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【绍兴晚报】夏季减半秋冬季加量季节转换降压药也要调?

信息来源: 绍兴晚报2020年10月13日A10版       发布人: 党建办       发布时间: 2020-10-21 :       访问次数: 540

         夏季减半秋冬季加量季节转换降压药也要调?
         医生说,不规则服药危害大,调整须遵医嘱

  ■记者 潘秀玮

  转眼已过寒露节气,气温明显下降,最近一段时间,在市中医院心内科主治中医师边佳萍门诊,来了不少老年人。

  今年65岁的祝大妈告诉边医生,她头晕了两天,在家自测血压190/99mmHg,于是来到该院心内科就诊。边医生详细询问病史后发现,祝大妈高血压病史已有5年多,先后服用过多种降压药,总是记起来才吃,用药不太规律,最近半年来她是服用某沙坦片0.15g,一日一次,今年7月因天气较热,自测血压110/65mmHg,感觉头晕和血压有所下降,于是自行将药物减半服用,吃了一个月,监测血压波动在130/85mmHg左右,最近一周,祝大妈发现自己无明显诱因下又出现头晕症状,自测血压明显升高,于是,又自行加量了半粒某沙坦片,直到她来到边医生的门诊时,血压达到160/78mmHg。

  祝大妈对边医生说,她每年都是夏天把降压药减半,秋冬季节再加量,以前从来没有出现过这么高的血压,也没有过头晕症状,是不是降压药不合适,需要调整了?很多高血压病人都有类似困惑,那么天气变化时降压药到底要不要调整呢?

  边医生表示,每个人的血压是不断波动的,气候、情绪、饮食、睡眠、运动、肥胖、烟酒、药物等都会影响血压,这是机体对于外界的互动和自身状态的应激反应,对于健康人群来说可能短期内无明显不良影响,但对于高血压病人来说就可能会引起血压波动较大。夏季由于气温较高,汗出得较多,血容量下降,血管扩张,往往导致血压下降,冬天则正好相反,所以很多老年人都会在天气变热时害怕血压过低,就自行将降压药减半甚至停药,然后等天气转凉时再加量。这种做法并不科学,不规则服药会导致血管压力波动过大,容易造成血管内皮损伤,从而引起更多更大的心血管风险和心、脑、肾等器官损害。

  边医生强调,降压药的使用要求规律,平稳降压。像祝大妈,7月自测血压110/65mmHg,血压仍在正常范围,只是轻微波动,并且是可以耐受的(无明显头晕、乏力等不适),并不需要更改剂量,然而近日出现头晕,血压明显升高,此时则需要平稳降压,也不宜一下子降至正常或过低,并且要排除脑血管意外等并发症。

  另外还需要注意的是,血压要在安静状态下测量,非同日三次测量血压高于140/90mmHg可以诊断高血压病。很多人每天早上测一次血压,或者偶尔想起来测一次血压,测出来低于140/90mmHg就认为自己血压控制良好,其实不一定,因为有部分患者表现为夜间血压升高,白天不一定能测出来,这时就体现出完善24小时动态血压的重要性,有助于发现部分隐匿性高血压以及指导降压药物使用时间。

  最后,边医生提醒,高血压长期服药的患者不宜随意自行调整剂量,如果血压过低或过高,建议及时至医院心血管科就诊。